医院感染管理制度

作者: 时间:2017-11-15 点击数:

医院感染管理制度

为有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》等有关法规,制定本制度。

一、 建立健全医院感染管理组织,成立医院感染管理委员会,负责医院感染管理的组织领导和决策;设立医院感染科,负责医院感染预防控制的日常工作;临床医技科室成立科室医院感染管理小组,负责本部门医院感染管理工作。

二、 制定医院感染预防控制方案,将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容,持续改进质量。

三、 医院根据《医院隔离技术规范》(2009)的要求,实施标准预防的措施,为医务人员提供必要的防护用品,保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护等工作符合规定要求。

四、 医院在新、改、扩建时,必须组织相关人员对建筑布局、基本设施和工作流程等进行审查,力求符合预防医院感染和卫生学要求。

五、 医院管理委员会根据有关规定,制定医院感染管理的规章制度和工作规范,医院感染科对落实情况进行监督检查。

六、 医务人员严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

七、 建立医院感染病例诊断和报告制度,及时发现医院感染病例和医院感染的暴发,分析感染源、感染途径,采取有效的处理和控制措施,积极救治患者。

八、 建立医院感染监测的指标体系,对医院感染发病情况、医疗器械、环境、物品以及医务人员手的消毒或灭菌效果进行监测,对医院感染控制措施的效果进行评价。

九、 加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、手术室、重症监护病房、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、医学实验中心和消毒供应室等感染高风险部门的医院感染管理与监测工作。

十、 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药物临床使用和多重耐药菌监测管理,提高抗菌药物临床合理应用水平。

十一、 按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等的规定对医疗废物分类、包装、转运和暂存等环节进行有效管理,制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急处理方案。

十二、 医院建立全员医院感染预防控制教育培训制度,定期对医院在职职工、新职工、进修人员和实习生进行预防医院感染的宣传教育与培训。

宁夏医科大学总医院院内感染科 主办 宁医大总院信息中心 技术支持
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